Кабинет лечения боли

Белевский Евгений Вячеславович

Врач противоболевой терапии, врач - анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, врач 1 квалификационной категории

Боль — самый частый спутник, как неврологических, так и соматических заболеваний человека. Нередко боль является основной жалобой пациента и фактором, причиняющим наибольшие страдания. Боль снижает качество жизни не только пациента, но и членов его семьи, близких и любимых людей. Видя, как человек страдает от невыносимой боли, окружающие невольно вовлекаются в этот процесс, испытывая стресс, пытаясь помочь больному. Проблема лечения боли в России не решена, пациент зачастую продолжает страдать и остается один на один с болью. В настоящее время в Москве и других городах открываются Клиники лечения боли. Каждая из этих клиник использует различные методы лечения боли — медикаментозный, физиотерапевтический, рефлексотерапию, мануальную терапию, остеопатию, многие предлагают малоинвазивные техники в борьбе с болью — лечебные блокады. Как же пациенту разобраться во всем многообразии предложений на рынке медицинских услуг? Кто-то ориентируется на рекомендации знакомых, кто-то на телевидение, где в прямом эфире «повелители боли» быстро убирает боль и пациент «оживает» на глазах у изумленной публики, кто-то изучает форумы и отзывы на полях всемирной паутины.

В чем наши плюсы?

Используем авторские уникальные методы лечения боли — внутрикостные блокады и внутрикостные инфузии. Множество учеников применяют внутрикостные блокады в России и зарубежом.

Мы успешно помогаем, как молодым, так и пожилым пациентам, улучшая их двигательную активность и качество жизни.

Помогаем пациентам с болями в спине и шее, болевыми синдромами после операции на позвоночнике, головными и лицевыми болями, мигренью, острыми травматическими и посттравматическими болями, болями при диабетической полинейропатии, нейропатии после позиционного сдавления (туннельные нейропатии), болями после опоясывающего герпеса, суставными болями (в тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых скставах), тазовыми болями у мужчин и женщин, болями при остеопорозе позвоночника у пожилых.

Также есть положительный опыт работы с редкими болевыми синдромами - эритромелалгией, болями при спастичности после инсульта, болями после внутричерепной или спинальной травмы, фантомными болями, болями при паркинсонизме и при рассеянном склерозе, болями при ювенильном остеопорозе.

Основной метод терапии - внутрикостные блокады.

Внутрикостная блокада — это высокоэффективный способ лечения боли и связанных с ней чувствительных, двигательных, спастических, сосудистых и других нарушений методом введения лекарственного раствора в губчатое вещество кости. Метод внутрикостных блокад разрабатывается отечественными учеными с 50-х годов 20 века. Основоположниками метода внутрикостных блокад являются Шуляк Г.М., Акилова А.Т., позднее внутрикостные блокады изучали Протасов В.Я., 1970; А.Р. Варфоломеев, 1971; В.А. Поляков, 1990; Г.А. Янковский, 1982, Е.Л. Соков, 1983, 1994, 1995, 2001, 2007, 2013, 2015. За прошедшее время были раскрыты механизмы лечебного действия внутрикостных блокад, доказана их безопасность и высокая эффективность. Значительную роль в разработке и внедрению метода внутрикостных блокад сыграли труды проф. Сокова Е.Л. и Корниловой Л.Е., ими были раскрыты механизмы лечебного действия внутрикостных блокад, изложенные в «Остеогенной теории нейроортопедических заболеваний», разработана и внедрена в практику наиболее эффективная методика внутрикостных блокад. За свои открытия профессор Соков Е.Л. в 2009 году в Германии (Ганновер) удостоен медали Роберта Коха., научные исследования Сокова Е.Л.в данном направлении были поддержаны Российским Фондом Фундаментальных исследований (2012-2014 г.), а монография Корниловой Л.Е., Сокова Е.Л., Атюкова О.П. «Внутрикостные блокады (клинические наблюдения)» удостоена сертификата и золотой медали Парижского книжного салона (Париж, 2015). Согласно "Остеогенной теории нейроортопедических заболеваний» лечебное действие внутрикостных блокад обусловлено следующими механизмами:

- Введение лекарственного раствора в костную ткань приводит к раскрытию запустевших сосудов кости, что улучшает кровоток, как в самой кости, так и окружающих ее тканях.

- под действием различных этиологических факторов внутрикостное давление повышается и приводит к формированию боли и других симптомов, введение же иглы в кость снижает внутрикостное давление и уменьшает или купирует болевой и другие симптомы, - микроотверстие от иглы в кости зарастает 4-6 недель и в течение этого время поддерживается нормальное внутрикостное давление в кости, тем самым создаются условия для поддержания ремиссии болевого синдрома на длительный период времени, - Используемые во время процедуры стволовые клетки аутологичного костного мозга стимулируют восстановление поврежденной костной ткани и окружающих кость мышц, связок, хрящей, межпозвонковых дисков - усиливается репаративная регенерация и метаболическая активность костной ткани, т.е. происходит «омоложение» позвоночника. Эффект от внутрикостной блокады 50% пациентов ощущают прямо «на игле», т.е. сразу после проведения манипуляции. Часто пациенты в кабинете забывают трости и костыли, так как боль быстро и значительно уменьшается. У 30% пациентов – уменьшение болевого синдрома отмечается на следующий день. У 15% пациентов – через одну-две недели после окончания лечения. У 5% пациентов – внутрикостные блокады неэффективны. В этом случае необходимо проводить дальнейший диагностический поиск для уточнения причины болевого синдрома. Для получения стойкого и длительного эффекта требуется проведение курса из 5-7 внутрикостных блокад с интервалом между процедурами в 1-3 дня.

Белевский Евгений Вячеславович

В 2011 году закончил Тверскую ГМА, в 2018 году защитил кандидатскую диссертацию в г. Санкт-Петербург «Тактика послеоперационного обезболивания пациентов, перенёсших большие операции на органах брюшной полости с сопутствующей ишемической болезнью сердца».

С 2016 года активно занимается регионарный анестезией и лечением хронической и послеоперационной боли. Автор более 15 научных статей.

Член общества специалистов лечения боли.

Список болевых синдромов, лечением которых осуществляется:

Боли в пояснице или крестцовом отделе, включая «радикулит», люмбалгию, ишиас, боль при остеохондрозе позвоночника, боль при грыжах межпозвонковых дисков, воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы, асептический спондилит
Боли в шее, боли отдающие из шеи в затылок, плечи или руки, боли и ограничение движений в плечевом суставе в плечевом суставе (артроз плечевого сустава, плечелопаточный периатртроз), боль в шее при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, боль в шее при грыжах межпозвонковых дисков, невралгия затылочного нерва.
Лицевые боли, невралгия или неврит тройничного нерва, боль после удаления зуба, атипичные лицевые боли.
Посттравматические боли в руках или ногах, боли после травмы или повреждения нерва, комплексный регионарный болевой синдром, каузалгия.
Боли при заболеваниях суставов: артрозах, артритах тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых и других суставов. Боли при эпикондилитах, пяточных шпорах и т.д.
Боль и спастичность после инсультов

Преимущества лечебных блокад перед другими методами лечения боли:

1. При медикаментозном методе лекарственные препараты сначала попадают в общий кровоток (где они не так нужны) и только потом, в меньшем количестве - в болезненный очаг. При лечебной блокаде же лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом в меньшем количестве поступают в общий кровоток.

2. При электронейростимуляции, иглотерапии и других физических методах происходит стимуляция преимущественно быстрых нервных проводников, что рефлекторно и опосредованно тормозит хроническую болевую импульсацию, которая распространяется по медленным проводникам. При лечебной блокаде же анестетик непосредственно уменьшает повышенную импульсацию преимущественно по медленным проводникам, по которым и распространяется хроническая боль.

3. При нейрохирургических методах алкоголизации и перерезке нервных проводников на различных уровнях, которые являются методами отчаяния и, по существу, свидетельством бессилия медицины, происходит длительное или постоянное прерывание не только болевой, но и нормальной импульсации, что приводит к целому ряду побочных явлений и осложнений. При лечебной блокаде же анестетик лишь временно прерывает болевую, патологическую импульсацию, сохраняя другие виды нормальных нервных импульсов. Однако временная, но многократная блокада болевой импульсации из патологического очага позволяет добиться выраженного и продолжительного терапевтического эффекта. В отличие от нейрохирургических методов, лечебные блокады могут применяться многократно, при каждом обострении. Лечебные блокады снимают на длительное время местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм. Они восстанавливают нарушенную трофику местных тканей. Лечебные блокады, прерывая болевую импульсацию из патологического очага, приводят к нормализации рефлекторных взаимоотношений на всех уровнях центральной нервной системы. Лечебные блокады являются патогенетическим методом терапии клинических проявлений нейроортопедических заболеваний. опыт применения лечебных блокад, а также крупные статистические исследования в США и других западных странах говорят о том, что лечебные блокады являются одним из наиболее эффективных методов лечения клинических проявлений нейроортопедических заболеваний и, прежде всего, болевого синдрома. Применение же наиболее патогенетических внутрикостных блокад, которые являются приоритетно российскими и не применяются за рубежом, позволяет значительно повысить эффективность комплексной терапии этих заболеваний.